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不必大创伤性开胸,心脏瓣膜置换开启“微创”模式

2018-02-13 17:24图文来源:爱赢娱乐_爱赢娱乐官网_【官方入口】

以往需要开胸的主动脉瓣置换手术现在有了介入微创的办法,南京鼓楼医院最近完成了两例介入主动脉瓣置换手术,两位患者一位77岁,一位已经84岁高龄。

不必大创伤性开胸,心脏瓣膜置换开启“微创”模式

鼓医两高龄老人两小时完成手术,出血仅100毫升

爱赢娱乐_爱赢娱乐官网_【官方入口】讯(记者 顾小萍 通讯员 柳辉艳 王娟)以往需要开胸的主动脉瓣置换手术现在有了介入微创的办法,南京鼓楼医院最近完成了两例介入主动脉瓣置换手术,两位患者一位77岁,一位已经84岁高龄。

84岁的倪大爷前不久突发晕厥,检查发现,其主动脉瓣严重狭窄,必须置换。可他曾患过脑梗、肺炎,且只有一个肾脏,“以传统开胸手术置换瓣膜,创伤大、手术风险极高,可如果不手术又活不下去。”鼓楼医院心胸外科主任王东进昨天告诉记者,会诊之后决定为其施行介入置换主动脉瓣手术。“在第四肋骨间露出心尖,在心尖部位切一个小口,通过导管将扩张球囊送进去,狭窄部位扩张达到比较满意的程度后,再通过导管将记忆金属材质的介入瓣膜置入进去。”王东进说,两个小时后,患者就从手术室转往ICU进行观察。“介入手术进行瓣膜置换不仅不需要长时间全麻,不需要体外循环,也没有手术大切口,出血量只有100毫升左右,而以往传统瓣膜置换手术的出血量达1000—2000毫升。”王东进透露,这项技术在欧美国家已常规开展5年左右,但我国因技术及产品原因,一直没有准入,直到去年年底,国产介入瓣膜获得国家食品药品监督管理局准入,国内各医学中心开始尝试。目前,江苏省内共有两家医院开展这项技术, 84岁的倪大爷成为该技术在省内最年长的患者。

“该种手术办法主要适于高危、极重度的,必须治疗,但是又没有常规手术办法的患者。”王东进告诉记者,77岁的倪奶奶主动脉壁严重钙化,接受心脏瓣膜传统手术时需要用手术钳进行主动脉阻断,但她的主动脉壁就像瓷砖一样,一夹就可能碎掉,介入瓣膜置换成为“必选”,手术第二天,老人就可以自行下床。

两例患者微创瓣膜的成功置换是否意味着未来病患进行瓣膜置换时不必再进行创伤极大的开胸手术?王东进表示,该项手术在我国开展算是刚刚起步,目前该院只针对最高危病人,“通过对已治病人随访取得很好的结果后,临床才会大面积推广。”

记者了解到,心脏瓣膜病变除了风湿、先天、感染等常见诱发因素外,老年退行性病变也是主要诱因,随着中国人口老龄化,患瓣膜病变的老年人会逐年增多,“心脏的四个瓣膜,从人出生开始一直伴随着我们去世,随着心脏跳动一直在进行开和关的工作,70岁以后人群中约三分之一会有瓣膜病变,其中,男性一半以上会有主动脉瓣狭窄。”王东进提醒:走路气喘、心慌、头晕、下肢无力等是主动脉瓣病变的表现症状。“如果超过50岁,建议在体检时增加1项心脏彩超。平日生活中尽量不吸烟、不酗酒。因为每一次大量喝酒之后,心跳加快,对瓣膜都会有不同程度损害。”

作者:顾小萍责任编辑:刘硕
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