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【治国理政新实践·江苏篇】鼓医完成江苏首例全腹腔镜下肝脏分期切除

2017-10-21 11:13图文来源:南京日报

鼓医完成全省首例全腹腔镜下肝脏分期切除

让更多肝癌患者有手术根治机会  

爱赢娱乐_爱赢娱乐官网_【官方入口】讯(记者 顾小萍 通讯员 柳辉艳 戴勃) 全球约50%的肝癌新发病例发生在我国,但许多患者就诊时,因剩余正常肝体积不足而失去手术切除机会。近日,鼓楼医院肝胆外科完成了江苏省首例全腹腔镜下ALPPS手术,即在全腹腔镜下分期进行肝脏切除,为此前根本不可能有手术机会的患者争得了跑赢死神的机会。 

今年50岁的张先生患有肝细胞肝癌,因肿瘤体积太大且伴有较重的肝硬化,在辗转多家医院求医无果后来到南京鼓楼医院。检查发现,该患者肝右叶结节融合型肝细胞肝癌伴门静脉右支癌栓,最大肿瘤体积约8*6cm,同时还有慢性乙肝合并肝硬化,剩余正常肝体积仅为38.66%。在传统理念中,该患者已丧失了根治性切除手术的机会。鼓楼医院名誉院长、普外科学科带头人丁义涛教授带领团队在仔细分析和讨论后认为,为患者进行全腹腔镜下ALPPS手术,可最大限度减少患者创伤并达到根治性切除。 

日前,在丁义涛的全程指导下,吴星宇主任团队为患者进行了一期手术——全腹腔镜下肝脏分割和门静脉右支结扎,即将左肝和右肝分离,将门静脉右支结扎掉,但保留主动脉,确保左肝有好的生长环境。“这一阶段若对右侧病体肝进行切除,会因剩余左侧肝体体积不足而导致肝衰。”吴星宇告诉记者。术后第13天CT检查发现,患者健康肝脏已经长大到标准肝体积的52%,达到安全手术标准。此时,他们又为患者安排了二期手术——全腹腔镜ALPPS右半肝切除,术后3天患者即可下床行走,普通饮食。 

吴星宇介绍,手术治疗目前仍是肝癌患者的首选治疗方式,许多患者仅因剩余肝体积不足而丧失手术机会十分可惜,对于这类患者,ALPPS能够提供治愈的希望。ALPPS一期手术为分割病侧肝脏并结扎病侧肝脏门静脉,待病侧肝脏逐渐萎缩,同时另一侧健康肝脏长大至安全范围,再行二期手术切除病肝。而传统ALPPS手术的难点之一,是一期手术之后患者腹腔粘连严重,增加了二期手术的难度。“进行全腹腔镜下ALPPS手术,一期手术创伤小粘连轻,同时二期手术可使用与一期手术相同的腹腔镜孔,极大降低了手术难度。同时腹腔镜手术患者恢复明显较快,住院时间明显缩短,医疗费用也大大降低。“吴星宇说。

作者:顾小萍责任编辑:徐智明

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